Comunicado de información - TID Agua y Energía

Facebook

Este campo es para fines de validación y debe dejarse sin cambios.

Los campos obligatorios están marcados con un *

Información del cliente de TID

Nombre del cliente (tal como aparece en la factura de TID)*

Dirección postal del cliente*

Teléfono del cliente*

Por favor, introduzca su número de teléfono en el siguiente formato: (###) ###-####

Enviar copia al cliente (seleccione una opción)*

E-Mail
Nuestro correo
Ninguna

Correo electrónico del cliente*

Por favor, introduzca su correo electrónico en el siguiente formato: johndoe@email.com

Información de la cuenta TID

Número de cuenta TID*

Su número de cuenta TID es un número de 10 dígitos ubicado en la esquina superior izquierda de su estado de cuenta, debajo del logotipo de TID. Ingréselo en el siguiente formato: ##########

¿La dirección de servicio es la misma que la dirección postal?

La dirección de servicio es la misma que la dirección postal indicada anteriormente.

Sí:
No

Dirección donde se realizará la instalación*

Agregue líneas adicionales haciendo clic en el signo + al final de la fila.

Dirección de instalación	Ciudad

Historial de facturación*

Historial de 24 meses
Historial de 36 meses

Otro (Por favor, detalle)

Parte solicitante*

Soy cliente de TID y solicito esta información para mí.
Soy un contratista que solicita esta información en nombre de un cliente de TID.

Información del contratista/proveedor

El nombre del contratista

Número de teléfono laboral*

Por favor, introduzca su número de teléfono en el siguiente formato: (###) ###-####

Dirección Postal*

nombre representativo*

Título del representante

Número de teléfono del representante*

Por favor, introduzca su número de teléfono en el siguiente formato: (###) ###-####

Enviar copia al contratista (seleccione una opción)*

E-Mail
Correo
Ninguna

Dirección de correo electrónico del contratista*

Por favor, introduzca su correo electrónico en el siguiente formato: johndoe@email.com

Firma y acuse de recibo del cliente

Cliente TID*

Al marcar esta casilla, reconozco que la firma de este formulario autoriza la divulgación de información del historial de facturación, que puede incluir cualquiera de los siguientes datos: Nombre del cliente; Número de cuenta; Información de la dirección del servicio; Tarifa; Fechas de los estados de cuenta; Fechas del servicio; Consumo de kW e importes de las facturas.

Cliente de TID: ingrese su nombre aquí para firmar este formulario.*

Título (si no es el propietario)

Últimos 4 dígitos de la licencia de conducir o identificación de California asociada con esta cuenta.*

CAPTCHA

Divulgación de información

Divulgación de información

Información del cliente de TID

Información de la cuenta TID

Información del contratista/proveedor

Firma y acuse de recibo del cliente